2025年在加强医保基金监管会议上的讲话VIP专享

2025年在加强医保基金监管会议上的讲话一、提高政治站位，切实增强做好医保基金使用的责任感和紧迫感根据《xx省医疗保障局关于建立全省基本医疗保障基金运行分析报告及风险预警机制的通知》，截至2024年底，我市居民医保统筹基金累计结余可支付月数低于3个月，当期基本医保统筹基金支出率高于100%（按照医保系统应收应支计算达到xx%），属红色风险等级（严重预警）。国家医保局和省医保局发了三次风险预警提示函，省医保局x局长最近也要专程来xx，市委、市政府、市纪委、市巡察组也高度重视。我们县区情况也不容乐观，2024年，职工医疗保险全年实际支付率xx，当期超支xx万元，累计结余xx万元，结余资金可支付月数x个月；居民医疗保险支付率xx，当期超支xx万元，累计结余xx万元。2024年市里给我们县批了居民医保统筹基金xx个亿，1-3月份已经用了xx多万，我们要深刻认识当前面临的严峻形势，强化责任担当，把加强医保基金规范使用作为当前的首要任务。需要说明的是：居民医疗保险基金统计数据为应收应支。二、客观认识问题产生的原因，准确把握当前面临的形势目前城乡居民医保基金出现红色预警，主要有以下三点主要原因：（一）参保缴费人数逐年下降。参保人数逐年下降且选择性缴费现象突出。居民医保个人缴费标准逐年增加，选择性缴费的趋势较为突出，参保人数近年来逐渐下降，且缴费人员多为易患病群体，直接影响了基金结存存量的积累。2021年我县居民医保参保xx万人，2022年参保xx万人，同比下降x%，2023年参保xx万人，同比下降x%，2024年参保xx万人，同比下降x%。其中16-59岁的参保人员近四年逐年降低：2（二）医疗费用支出增长...