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基层反映:切胃减肥手术成医保漏洞多家医院“指导”患者骗保需整治VIP专享

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基层反映:切胃减肥手术成医保漏洞多家医院“指导”患者骗保需整治切胃减肥手术是指减重代谢手术,主要通过切掉部分胃,从而降低食物摄入量,达到减肥目的。在网络时代以瘦为美的审美观被极端异化,导致病态减肥的事件频发,甚至出现医患合谋,利用目前医保制度漏洞,采取多种手段,骗取医保基金,折射当下畸形审美环境和医疗乱象,亟待整治。一、存在的问题一是居民对于医保基金认识不足。我国的基本医保基金主要依靠政府财政投入,居民个人负担相对较轻,一部分居民对医保基金的理解存在偏差,错误地认为只要缴纳医保基金就能报销所有费用。患者在明知切胃减肥手术不在医保报销范围内情况下,为了降低自费费用,仍然不惜铤而走险配合医生虚构病症,将原本不属于医保基金保障范围的费用纳入报销范围,造成医保基金的损失。据广州中医药大学金沙洲医院外科教授吴良平介绍,目前,减重代谢手术的总费用在3万至6万元之间,部分医院为了招揽生意,面对潜在减肥患者,会诱以手术可以医保报销,并主动“指导”报销操作方法。患者为了降低个人支出并享受医保报销,通常会积极配合医生违规建议,从而滋生患者与医疗机构之间的欺诈骗保行为。二是医保基金监管制度存在漏洞。根据现行的医保制度规定,美容、减肥等项目均不纳入医保报销范围。然而部分医院为赚取高额手术费用,私自签发用于骗保的虚假诊断证明,将原本不能报销的医疗项目篡改成符合医保报销范畴的疾病,不仅涉嫌违法犯罪,也危害了医保基金安全。据国家医疗保障局局长胡静林表示,我国人口基数大,医保使用主体多、链条长,牵涉部门众多,繁重的审批工作量加大了医保基金的监...

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