县医保局2023年上半年工作总结和下半年工作计划（20230625）VIP专享

县医保局2023年上半年工作总结和下半年工作计划一、2023年上半年工作开展情况（一）聚焦结算支付，助力民生保障1.医保基金运行平稳。2023年1-5月，职工医保基金总收入9514.73万元，居民医保基金预计总收入32044.53万元；基金总支出18347.85万元，其中职工医保基金支出6024.4万元，城乡居民医保基金支出12323.45万元。2.推进跨省异地就医直接结算。我县参保人员在全国大多数三级医院可以实现异地就医实时结算，实现跨省通办减时间、减材料、减环节、减跑腿，群众满意度明显提高。2023年1-4月，我县异地就医直接结算11964人次，基金支付4397.81万元。3.开展慢性病申报评审。上半年组织线下门诊慢特病集中评审4次，受理申请3918人次，认定通过3520人次。其中：开通绿色通道直办肿瘤等特殊慢性病554人次，通过436人次；线上申请403人，预审通过171人。（二）聚焦乡村振兴，巩固拓展扶贫成果1.确保困难人群“应保尽保”。与县乡村振兴、民政等部门建立数据信息共享和动态调整机制，实现医保信息系统数据与防返贫监测信息系统数据同步更新、调整，确保困难人群应保尽保。截至2023年5月底，特殊人群已缴费参保24065人，参保率100%。2.全面落实“三重医疗保障”。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等的梯次减负作用。确保综合医保政策落实到位。2023年1-5月，困难人群结算共42200人次，统筹基金支出3598.94万元，大病补充医疗保险基金支出696.19万元，医疗救助基金支出1233.75万元，其他基金支付（倾斜救助及2021年发票产生的351等）5.29万元，个人自付848.64万元，实际报销比达86....