县医保局2023年上半年工作总结(20230621)VIP专享

县医保局2023年上半年工作总结（一）高标准推进参保任务。一是巩固基本医疗保险参保率。截至6月19日，我县户籍人口基本医保参保率达99.94%；二是推进“越惠保”参保工作。2023年我县浙里越惠保投保29.42万人，投保率73.43%，全市排名第一。三是落实医疗救助政策。积极对接民政、残联、退役军人事务局等部门，累计资助参保10432人，金额610.27万元，医疗救助结算25347人次，救助金额452万元，符合条件困难人员资助参保率和医疗救助率均为100%。（二）推进公共服务“七优享”指标提升。根据公共服务“七优享”晾晒指标调度清单，截至6月，“病有良医”领域中，“基本医疗保障政策范围内住院报销比例（含大病保险）”指标职工82.14%,全市第3、城乡居民67.16%，全市第3；“异地结算医疗机构开通率”全市并列第1；“弱有众扶”领域中，“困难群众医疗费用综合保障率”84.26%，全市第2。（三）强化医保基金监管。一是强化常态化监管。截至6月已开展现场检查72家次，现场检查率53.3%，已办理行政案件15起，作出行政罚款12起，移送公安机关刑事立案1起。行政罚款20.47万元，共退回医保基金196.36万元（其中通过智能监控拒付97.59万元，自查自纠退回39.48万元）。二是抓实共享法庭深化提升工作。以开展第三方责任医保基金监管试点为抓手，落实“共享法庭医保基金监管服务站”实体化运作，出台并实施《第三方责任医保基金支付监管实施方案》，引进第三方力量成立项目组，探索建立外伤医保结算三级审核机制，筑牢第三方责任医保基金支付闭环管理机制，目前共追回医保基金30.71万元。三是强化“红黑榜”评定结果运用。4月15日召开医保基金监管....