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政府采购立项表申请日期:年月日需求日期:年月日万元项目名称:项目联系人:申请单位名称:单位电话:上级主管部门:移动电话:财政预算批复文号:平财指字[]号资金来源财政拨款预算批复资金:万元项目配套资金:情况(预算内预算外自筹资金万元)预算批复资金财政列支科目:类款:项目名称:拟委托采购代理机构名称:基本规格要求采购数量采购品目明细项目情况项合计项目单位主管领导意见:目上级主管财务部门意见:年月日单位财政主管科室领导意见:意见财政主管科室意见采购办项目经办人意见:采购办领导意见:1、拟定采购组织形式采集中采购()分散采购()购2、拟定采购方式办公开招标()邀请招标()意竞争性谈判()询价()见单一来源()其他方式()3、拟定采购代理机构同意()不同意()经办人:年月日年局领导批示年注:1、采购品目如果表上列不下,请另外附上采购清单。2、本表上半部分由项目单位填写,请使用钢笔或碳素笔填写或A4打印,以便保存。3、预算单位需填政府采购立项表共4份(表1一份,表2三份)。政府采购立项表需求日期:年月日项目联系人:单位电话:移动电话:预算批复文号:平财指字[]号项目配套资金:万元拼盘资金:类款:项目名称:控制金额项目单位主管领导意见:200年月日200年月日年月日年月日填写,请使用钢笔或碳素笔填写或A4打印,以便保存。

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