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全国农村计划生育家庭奖励扶助对象申报表省市近期1寸照片县(区)乡(镇、街道)村(居)小组村(居)委会项目姓名性出生年月公民身份证号码户口婚姻婚姻变别性质状况动年月本人信息年月配偶信息曾经生育子女数男孩女孩.现有存活子数(含收养等)男孩女孩.编号姓名出生年月死亡年月是否亲生曾经生育子女情况有无违反计联系电话划生育情况委托发放单家庭地址(门牌号)位联系电话奖励扶助资金委乡(镇、街道)人口托发放单位计生机构联系电话乡(镇、街道)人奖励扶助资金个人年月日口计生机构名称账户建立日期奖励扶助条件年月奖励扶助资金个年月人帐户年月村(居)民委会评议意见填报时间:年月日乡(镇、街道)审议意见县级人口计生机构审批意见备注填报人:

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